Как избавиться от алкоголизма

Состояние отмены алкоголя осложненное и неосложненное клиника лечение

ВИДЕО: Осложнённые предложения (8 класс, видеоурок-презентация)

Является неотложным состоянием в тех случаях, когда обусловлено психотическими расстройствами, выявляемыми у пациента. Следует отличать от физиологического повышения двигательной и речевой активности, обусловленного влиянием ситуационных факторов.

Галлюцинаторное — вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или пугающего характера и вытекает из содержания галлюцинаций.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (для взрослых)

Выделяют два варианта галлюцинаторного психомоторного возбуждения по характеру преобладающих обманов восприятия: Психомоторное возбуждение может сопровождать ряд тяжелых соматических состояний, которые нельзя однозначно отнести к вышеперечисленным видам возбуждения: Гипертонический криз Алкогольный и героиновый абстинентный синдром Небольшие ишемические инсульты лобной локализации часто протекают без параличей, что затрудняет диагностику Заболевания, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью I-II степени начальные стадии гипоксии ЦНС Заболевания и травмы, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом Острый инфаркт миокарда Некоторые инфекционные заболевания бешенство, столбняк и др.

Категорически недопустимо связывание больного и применение любых травмирующих методов фиксации. Допустимо осторожное удержание за конечности, прижатие за плечи к кровати или полу, мягкая фиксация туловища и конечностей с помощью простыни или одеяла.

Врач обязан находиться с больным все время удержания и контролировать отсутствие осложнений сдавление сосудов и нервов, вывихи, затруднение дыхания из-за нарушения экскурсии грудной клетки др. К препаратам выбора относятся бензодиазепиновые транквилизаторы. В нашей стране в настоящее время два транквилизатора доступны в инъекционной форме — диазепам и феназепам: Эффект после внутримышечной инъекции развивается через 10-30 минут.

Перед применением транквилизаторов врач обязан исключить состояния, при которых транквилизаторы противопоказаны. Внутривенное введение транквилизаторов не разрешается из-за риска нанесения травмы возбужденному больному и высокого риска остановки дыхания.

Высокие дозы препаратов нередко приводят к развитию глубокого выключения сознания, что может способствовать утяжелению соматического состояния больного и, безусловно, затруднит последующие диагностические и лечебные манипуляции. В связи с этим предпочтительно введение небольших доз транквилизаторов, которое, при необходимости, всегда можно повторить.

Состояние отмены алкоголя (алкогольный абстинентный синдром)

Применение нейролептиков для купирования психомоторного возбуждения в соматической практике необоснованно из-за высокого риска тяжелых побочных эффектов.

Нейролептики значительно уступают транквилизаторам в отношении безопасности и их использование для врачей непсихиатрических специальностей не рекомендуется. Наиболее высокий риск суицида отмечается при меланхолических и ажитированных депрессиях. Суицидальные действия при депрессии указывают на её тяжесть среднетяжелая или тяжелая психотическая. Так же оно может наблюдаться при психопатиях возбудимого круга на фоне декомпенсации состояния или у практически здоровых лиц в ответ на тяжелые психотравмирующие обстоятельства.

Незавершенная суицидальная попытка может привести больного в соматический стационар хирургия, травматология, токсикология — в этом случае в стационаре высока вероятность повторной попытки.

Возможно совершение первой суицидной попытки в стационаре, особенно при ухудшении соматического состояния или если больной узнает о наличии у себя тяжелого заболевания злокачественное новообразование, ВИЧ-инфекция и др. Все пациенты, госпитализированные после суицидной попытки, после оказания им неотложной помощи должны быть осмотрены психиатром для установления диагноза и определения тактики лечения, а в отделение милиции по месту проживания пациента должна быть направлена телефонограмма.

При развитии психомоторного возбуждения депрессивный раптус — см. Оставлять больного с суицидальным поведением без наблюдения или под наблюдением соседей по палате, родственников или сотрудников охраны больницы.

Наблюдение должен осуществлять врач или медсестра. Игнорировать стойкое и выраженное снижение настроения у пациента.

Алкогольный абстинентный синдром

Сообщать пациенту о диагнозе тяжёлого заболевания без обсуждения последующей тактики действий. Самостоятельно назначать антидепрессанты больным с суицидными тенденциями до консультации психиатра. Игнорировать стойкие суицидные высказывания пациента даже при явно демонстративном их характере.

Выписывать больных с суицидными и аутоагрессивными тенденциями без консультации психиатра. Судорожные припадки могут возникать при эпилепсии или носить симптоматический характер на фоне абстинентного синдрома, интоксикаций, высокой лихорадки, черепно-мозговой травмы и др.

Развитие припадка может быть спровоцировано введением некоторых лекарственных препаратов, понижающих порог судорожной готовности. Серия припадков — несколько припадков за короткий промежуток времени, разделенных периодами восстановления сознания. Эпилептический статус — повторяющиеся генерализованные судорожные припадки, между которыми сознание больного полностью не восстанавливается. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости остановить кровотечение из языка путем прижатия больной находится в состоянии оглушения или в сопоре, что позволяет вытянуть язык и прижать края раны салфеткой или полотенцем.

Проверить пульс, АД, ЧДД, выявить очаговые и менингеальные симптомы Оценить травмы, полученные во время припадка особенно травмы головы Вызвать бригаду соматической скорой помощи с учетом данных обследования: Порядок обследования пациента, перенесшего судорожный припадок, определяется состоянием больного, но всегда требуется дополнить традиционное физикальное, неврологическое, лабораторное и инструментальное обследование проведением рентгенографии черепа в двух проекциях, электроэнцефалографии ЭЭГ и нейровизуализации рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентгеновская компьютерная томография лучше демонстрирует костно-травматические изменения и раньше показывает очаг поражения при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Полезный материал по теме:
Реабилитационный центр лечения алкоголизма и наркомании

При магнитно-резонансной компьютерной томографии детальнее визуализируются патологические изменения вещества мозга. При развитии повторного припадка показано применение бензодиазепинов парентерально после завершения припадка. При наличии возможности — проведение оксигенотерапии. Поэтому могут, наряду с диазепамом, применяться в качестве препаратов первой очереди. При введении барбитуратов обычно требуется вспомогательная вентиляция легких или ИВЛ.

Пункция проводится после выполнения эхоэнцефалоскопии или рентгеновской компьютерной томографии, противопоказана при появлении признаков дислокации головного мозга — анизокория, брадикардия, нарушения ритма дыхания и др. Делирий, развивающийся вторично по отношению к острому соматическому заболеванию или обострению хронического соматического заболевания Делирий — один из вариантов универсального неспецифического ответа мозга на действие различных повреждающих факторов.

Соматическое заболевание, приводящее к делирию, обычно бывает тяжелым или среднетяжелым. Соматогенному делирию не предшествует алкоголизация, употребление наркотиков или абстинентный синдром.

Чаще возникает у пожилых больных и пациентов с исходным органическим поражением головного мозга сосудистого, травматического, воспалительного, токсического генеза и др. Развивается более чем у четверти пациентов, госпитализированных в реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии по различным причинам.

Часто развивается в послеоперационном периоде после полостных операций, особенно у пожилых и соматически ослабленных больных. Соматогенный делирий обычно бывает связан с интоксикацией, высокой лихорадкой, ухудшением показателей системной гемодинамики, дыхательной недостаточностью и др. Развитие делирия указывает на неблагоприятное течение соматического заболевания и высокий риск неблагоприятного исхода переход в оглушение, сопор и кому.

Значительную роль в развитии делирия может сыграть неосторожное применение многих лекарственных препаратов, особенно препаратов с холинолитическими свойствами димедрол, атропин, платифиллин, тиоридазин, аминазин и др.

Нередко причиной соматогенного делирия является неоправданная полипрагмазия. Относительная бедность галлюцинаторных расстройств Отсутствие четкой стадийности развития по Либермайстеру Часто делирий носит фрагментарный или ундулирующий характер делириозные эпизоды Доминирует дезориентировка и растерянность больного т.

Также рекомендуем:
Химическое кодирование от алкоголизма цена

Обследование проводится параллельно с лечебными мероприятиями. Лечение должно быть начато незамедлительно. В случае необходимости возможно повторное введение транквилизаторов в тех же дозах до достижения необходимого эффекта, но не ранее чем через час после первого введения. При возможности предпочтительно применение оксибутирата натрия, обладающего антигипоксическими свойствами и непродолжительным эффектом, что позволяет лучше отслеживать состояние больного и снижает вероятность избыточной дозировки.

Применять высокие разовые дозы транквилизаторов, так как это может привести к затяжному выключению сознания, что, в свою очередь, затрудняет оценку состояния больного, увеличивает риск осложнений нарушения дыхания, аспирация, развитие пневмонии и тромбоэмболических осложнений и значительно замедляет восстановление функций ЦНС.

Подменять интенсивную терапию основного заболевания медикаментозной седацией и фиксацией больного. Применять нейролептики исключение — тиаприд в малых дозахтак как в большинстве случаев их использование сопряжено с высоким риском осложнений и ухудшает прогноз.

Copyright © 2018 WPCODE.RU | Карта сайта